Protocole en cas de commotion cérébrale

La règle d'or : Reconnaître et Sortir.

1. Principe Fondamental : Reconnaître et Sortir

• Sans exception : S'il y a un impact à la tête et que le/la joueur/se présente un quelconque signe ou symptôme de suspicion de commotion, il/elle doit être retiré(e) définitivement du match ou de l'entraînement.

• Protection du/de la joueur/se : Le cerveau étant vulnérable après une commotion, aucun(e) joueur/se présentant une suspicion de lésion ne doit rester sur le terrain, quelles que soient ses envies de continuer.

2. Évaluation Rapide sur le Terrain

Face à un impact à la tête, deux étapes immédiates doivent être suivies :

1. Écarter les Urgences Vitales

Assurez la sécurité de la zone, maintenez le rachis cervical immobilisé si le choc a été violent, et vérifiez les voies aériennes, la respiration et la présence de saignements.

2. Évaluer la Réponse du/de la Joueur/se

INDICES VISIBLES DE SUSPICION DE COMMOTION CÉREBRALE :

• Perte de connaissance ou d'incapacité de réponse.

• Rester immobile sur le terrain.

• Chute sans se protéger.

• Désorientation ou confusion, regard fixe, capacité de réaction limitée ou incapacité à répondre correctement aux questions.

• Regard vague, dans le vide ou absent.

• Convulsions.

• Instabilité, troubles de l'équilibre, manque de coordination, chancellement…

• Lésion faciale.

Si le/la joueur/se est Alerte mais présente l'un de ces signes, il/elle est retiré(e) définitivement vers un endroit calme.

3. Gestion Après la Sortie du Terrain (Utilisation du CRT6)

⚠️ Règles Critiques de Sécurité

En cas de suspicion de commotion, le/la sportif/ve NE DOIT PAS :

• Rester seul(e) (au moins pendant les 3 premières heures). Une aggravation des symptômes nécessite une prise en charge médicale immédiate.

• Rentrer seul(e) chez lui/elle. Il/Elle doit être accompagné(e) par un adulte responsable.

• Consommer de l'alcool, des drogues récréatives ou des médicaments non prescrits.

• Conduire un véhicule jusqu'à l'autorisation d'un professionnel de santé.

Guide d'Administration Pas à Pas de l'Outil CRT6

Une fois dans un environnement calme, l'évaluation se fait via l'outil CRT6 :

• Étape 1 : Évaluation des symptômes : (Les symptômes peuvent apparaître de quelques minutes à plusieurs heures après le traumatisme)

  • Symptômes physiques : Maux de tête, sensation de « pression dans la tête », troubles de l'équilibre, nausées ou vomissements, somnolence, vertiges, vision floue, sensibilité accrue à la lumière ou au bruit, fatigue ou faiblesse générale, douleurs cervicales, malaise général.

  • Changements émotionnels : Émotivité accrue, irritabilité, tristesse, nervosité ou anxiété.

  • Changements cognitifs : Difficulté à se concentrer ou à se souvenir, sensation de lenteur, sensation d'être étourdi(e).

• Étape 2 : Évaluation de la conscience (Questions de Maddocks) : Ne pas répondre correctement à l'une de ces questions peut suggérer une commotion cérébrale :

  • Où sommes-nous ?

  • Quel match es-tu en train de jouer ?

  • Sommes-nous en train de gagner ou de perdre ?

  • Qui a marqué en dernier ?

  • Contre qui avons-nous joué le match précédent ?

  • Qu'avons-nous fait lors du match précédent ?

4. Phases et Délais de Retour au Sport (Suspension Minimale de 21 Jours)

Le/La joueur/se ayant subi une commotion doit observer un minimum de 21 jours sans jouer. Le jour de la blessure compte comme le Jour 0. Chaque étape nécessite au moins 24 heures de tolérance avant de passer à la suivante.

PHASE 1 : Repos Relatif (Jours 1 et 2 — Premières 48 Heures)

• Objectif : Permettre au cerveau de débuter sa récupération sans surcharge.

• Activités : Uniquement les tâches quotidiennes de base qui ne génèrent aucun symptôme.

• Restrictions : Pas d'exercice structuré. Limiter drastiquement le temps d'écran (TV, téléphone, jeux vidéo) et la charge intellectuelle/étude.

PHASE 2 : Récupération avec Exercice Progressif (Semaine 1 — Jours 3 à 7)

Pendant cette phase, de très légers symptômes peuvent persister. Une augmentation brève des symptômes qui disparaît en moins d'une heure est considérée comme acceptable.

• Étape 1 : Activités de la vie quotidienne (Jour 3) : Courtes marches et tâches ménagères simples. Pas d'exercice physique structuré.

• Étape 2 : Exercice aérobique léger à modéré (Jours 4 et 5) : Vélo d'appartement, marche rapide ou footing doux. Intensité : 55 % à 70 % de la fréquence cardiaque maximale. Interdiction de porter des charges/poids ou de réaliser des exercices avec secousses.

• Étape 3 : Exercice spécifique au rugby sans contact (Jours 6 et 7) : Course continue, exercices d'agilité et passes hors du groupe principal. Restriction : Aucun exercice présentant un risque direct ou indirect de contact.

PHASE 3 : Retour aux Activités de Rugby (Semaines 2 et 3 — Jours 8 à 22+)

• Étape 4 : Entraînements sans contact (Semaine 2 — Jours 8 à 14) : Entraînements tactiques en équipe, combinaisons répétées, exercices d'endurance et musculation/gymnase. Restriction : Aucune situation de plaquage ou de contact physique.

• Étape 5 : Entraînement avec contact complet (Semaine 3 — Jours 15 à 21) :

  • Condition indispensable pour accéder à l'Étape 5 : Accumuler au moins 14 jours consécutifs 100 % asymptomatique et avoir normalisé la fonction cognitive ainsi que l'équilibre.

  • Pratique réelle des plaquages, mêlées, mauls, rucks et situations de jeu.

  • Exigence : Autorisation / certificat médical d'aptitude préalable obligatoire.

• Étape 6 : Retour au Jeu Compétitif (À partir du Jour 22) : Feu vert définitif et retour aux matchs officiels après avoir accompli la suspension minimale de 21 jours.

5. Règles de Gestion en cas de Récidive ou de Symptômes Persistants

• Exacerbation légère aux Étapes 1, 2 ou 3 : Si les symptômes augmentent légèrement mais disparaissent en moins d'une heure post-exercice, se reposer et réessayer la même étape après 24 heures. Si l'exacerbation dure plus d'une heure, interrompre l'activité.

• Réapparition de symptômes aux Étapes 4, 5 ou 6 : Si un quelconque symptôme réapparaît pendant les phases d'entraînement de rugby, le/la joueur/se doit immédiatement rétrograder à l'Étape 3. Il/Elle devra être totalement exempt(e) de symptômes pendant 24 heures avant de tenter à nouveau de progresser.

• Symptômes persistants (2 à 4 semaines) : En l'absence d'évolution favorable dans un délai de 2 à 4 semaines, le/la joueur/se doit être orienté(e) vers une consultation spécialisée (neurologue ou médecin du sport).